┃            审查事项注记表            ┃

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┃  年  │ 月 │ 日 │    简要注记事项     │注记人┃

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┃    │  │   │               │   ┃

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┃    │  │   │               │   ┃

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┃    │  │   │               │   ┃

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┃    │  │   │               │   ┃

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┃发证日期及证号                        ┃

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┃所有证 │ 字     号   共有执照    字     号┃

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┃发证日期│ 年 月 日│产权人│    │发证员│      ┃

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┃资料整理                           ┃

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┃填注地名卡         填表        统计      ┃

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┃本登记书归档时共计附件    件               ┃

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纳税人  │         │纳税人识别号│         ┃

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┃经济类型   │       │地址    │         ┃

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┃应税商品(项目) │                      ┃

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┃应纳税额     │     │ 附担保财产证明份数 │    ┃

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┃担保财产名称   │  规格  │  数量  │ 单位 │ 金额 ┃

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┃         │     │      │    │    ┃

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┃         │     │      │    │    ┃
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┃         │     │      │    │    ┃
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┃合计       │     │      │    │    ┃
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担保财产的价值  │(人民币大写)               ┃
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┃担保期限及担保责任│  限于  年  月  日前缴清应纳税款,否则┃
┃         │将以担保的财产变价抵税款          ┃
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┃纳税担保人:         │税务机关经办人签字:      ┃
┃               │                ┃
┃           (章) │         税务机关(章)┃
┃         年 月  日│         年  月  日┃
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